英文/in English

姓/Family name:
名/Given name:

照片
photo

中文/in Chinese

性别/Sex:

出生日期:         年      月      日
Date of Birth:       y       m      d

出 生 地 点:
Place of Birth:

国籍/Nationality:

护照号码/Passport No.:

婚否/Marital Status:

宗教信仰/Religion:

最后学历及专业/Highest Academic Degree Obtained & Major:

职业/Occupation:

电子邮箱/E-Mail:

学习或工作单位/Employer or School Affiliated:

家庭地址和电话/Home Add & Tel.:

通讯地址和电话/Mailing Add. & Tel.:

来华学习类别:
Field of Study
in China:

(  ) 汉语研修
Chinese Study

汉语水平/Level of Chinese Language:
(  )入门班Threshold（没有词汇基础）
(  )初级班Elementary （应具有1000-1500左右的词汇基础）
(  )中级班Intermediate（应具有2500左右的词汇基础）
(  )高级班Advanced（应具有3500左右的词汇基础）

(   ) 本科/Bachelor’s Degree

学习专业/Major:

(   ) 硕士/Master’s Degree

(   ) 博士/Doctor’s Degree

学习期限:   自     年    月至     年    月
Duration:   From    y     m to     y     m

经  费  来  源:      (  ) 自费          (  ) 政府资助           (  ) 其他
Source of Funding:          Personal Fund      By Government          Others

推荐单位和电话:
Reference & Tel: